תאונת עבודה ותאונת דרכים — הבדלים, זכויות ותאונה כפולה

מבוא

תאונה שמתרחשת בדרך לעבודה או בדרך ממנה עשויה להיות גם תאונת עבודה וגם תאונת דרכים. הבחנה זו חשובה מאוד, משום שהיא קובעת אילו מסלולי פיצוי פתוחים בפני הנפגע. במקרים מסוימים, ניתן לתבוע פיצוי משני מסלולים — הביטוח הלאומי (תאונת עבודה) וחברת הביטוח או קרנית (תאונת דרכים). במאמר זה נסביר את ההבדלים, את המקרים שבהם מדובר בתאונה כפולה, ואיך למקסם את הפיצוי.

תאונת עבודה — הסדר הביטוח הלאומי

מה זה תאונת עבודה

תאונת עבודה מוגדרת בחוק הביטוח הלאומי כתאונה שמתרחשת תוך כדי העבודה ועקב העבודה, או בדרך לעבודה ובדרך ממנה. ההגדרה כוללת גם תאונות דרכים שמתרחשות בנסיעה לעבודה או ממנה. ראו תביעות פלת"ד.

זכויות בתאונת עבודה

דמי פגיעה (עד 90 ימים, עד 75% מהשכר), קצבת נכות מעבודה (אם נקבעה נכות), החזר הוצאות רפואיות, שיקום מקצועי, ומענקים נוספים. התשלומים מגיעים מהביטוח הלאומי. ראו פיצויים בתאונת דרכים.

תאונת דרכים — הסדר פלת"ד

מה זה תאונת דרכים

תאונת דרכים מוגדרת בחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים (פלת"ד) כתאונה שמתרחשת עקב השימוש ברכב. החוק חל על כל תאונה שבה מעורב רכב — גם אם הנפגע הוא הולך רגל, נוסע, או נהג. ראו הולך רגל שנפגע.

זכויות בתאונת דרכים

פיצוי על הפסדי שכר, כאב וסבל, נכות, הוצאות רפואיות, ועזרת צד ג'. התשלומים מגיעים מחברת הביטוח של הרכב הפוגע, או מקרנית אם אין ביטוח או אם הרכב אינו מזוהה. ראו תביעה נגד קרנית.

נפגעת בדרך לעבודה או ממנה? פנה לעו"ד ציון בהלול לבדיקה ראשונית של המקרה — ללא התחייבות. טלפון: 054-779-9000.

תאונה כפולה — מתי אפשר לתבוע שני מסלולים

הכלל

כאשר תאונת דרכים מתרחשת בדרך לעבודה או ממנה, היא עשויה להיות גם תאונת עבודה וגם תאונת דרכים. במקרה זה, הנפגע זכאי להגיש תביעה לביטוח הלאומי (תאונת עבודה) וגם לחברת הביטוח או קרנית (תאונת דרכים).

התיאום בין המסלולים

יש לתאם בין המסלולים כדי לא לקבל פיצוי כפול על אותו רכיב. למשל, אם הביטוח הלאומי שילם דמי פגיעה, חברת הביטוח או קרנית תנכה את הסכום ששולם. עם זאת, רכיבים מסוימים (כמו כאב וסבל) אינם ניתנים במסגרת תאונת עבודה, ולכן ניתן לקבל אותם רק מחברת הביטוח או קרנית.

מקסום הפיצוי

בעזרת עורך דין, ניתן למקסם את הפיצוי על ידי ניצול שני המסלולים. הביטוח הלאומי משלם דמי פגיעה וקצבת נכות, ואילו חברת הביטוח או קרנית משלמת פיצוי על כאב וסבל, נכות (בסכומים גבוהים יותר), ורכיבים נוספים. ניתן לפנות לייעוץ משפטי לבחינת האפשרויות.

הבדלים מרכזיים

גוף משלם

• תאונת עבודה — הביטוח הלאומי.
• תאונת דרכים — חברת הביטוח של הרכב הפוגע, או קרנית אם אין ביטוח.

רכיבי פיצוי

• תאונת עבודה — דמי פגיעה, קצבת נכות, החזר הוצאות רפואיות, שיקום מקצועי. לא כולל כאב וסבל.
• תאונת דרכים — פיצוי על הפסדי שכר, כאב וסבל, נכות, הוצאות רפואיות, עזרת צד ג'. כולל כאב וסבל.

קביעת נכות

• תאונת עבודה — ועדה רפואית של הביטוח הלאומי.
• תאונת דרכים — ועדה רפואית של חברת הביטוח או קרנית. ראו מומחה רפואי בתביעות פלת"ד.

תקופת התיישנות

• תאונת עבודה — 12 חודשים להגשת תביעה לביטוח הלאומי.
• תאונת דרכים — 3 שנים להגשת תביעה.

מקרים נפוצים

תאונה בדרך לעבודה

נפגע נוסע לעבודה ומעורב בתאונת דרכים. זוהי גם תאונת עבודה (בדרך לעבודה) וגם תאונת דרכים. הנפגע זכאי להגיש תביעה לביטוח הלאומי וגם לחברת הביטוח או קרנית.

תאונה בדרך מהעבודה

נפגע נוסע הביתה מהעבודה ומעורב בתאונה. גם כאן, מדובר בתאונה כפולה. הכללים זהים לנסיעה לעבודה.

תאונה במהלך העבודה

נהג משאית נפגע בתאונה במהלך נסיעת עבודה. זוהי גם תאונת עבודה (תוך כדי עבודה) וגם תאונת דרכים. ראו תאונת דרכים בדרך לעבודה.

תאונה בדרך לקניות בהפסקת עבודה

תאונה בדרך לקניות במהלך הפסקת העבודה — האם זו תאונת עבודה? התשובה תלויה בנסיבות. אם הקניות היו קשורות לצרכים בסיסיים (ארוחה), ייתכן שכן. יש לבחון כל מקרה לגופו.

טעויות נפוצות

• הגשת תביעה רק למסלול אחד — נפגעים רבים לא יודעים שהם זכאים לפיצוי משני מסלולים.
• אי-הגשת תביעה לביטוח הלאומי בזמן — יש להגיש תביעה לביטוח הלאומי תוך 12 חודשים.
• מסירת גרסה לחוקרים ללא ייעוץ — חוקרים עשויים להפנות שאלות שנועדו לצמצם את האחריות. ראו מה לא לומר לחוקר.
• ויתור מוקדם — חברות ביטוח עשויות להציע פיצוי נמוך ממה שמגיע.

למה כדאי לפנות לעורך דין

תביעות של תאונה כפולה מורכבות ודורשות מומחיות. עו"ד ציון בהלול מתמחה בתביעות פלת"ד וקרנית, ובעל ניסיון בתיאום בין מסלולי פיצוי. הבדיקה הראשונית היא ללא עלות וללא התחייבות. טלפון: 054-779-9000.

למידע נוסף, מומלץ לעיין במאמרים נוספים בקטגוריית פלת"ד ובמאמרים בנושא פיצויים.