הוצאות נסיעה לטיפולים

הוצאות נסיעה לטיפולים

הוצאות נסיעה לטיפולים רפואיים — פיצוי.

רקע

נסיעות לטיפולים רפואיים ניתנות לתביעה. במקרים של תאונה ללא ביטוח חובה, לעיתים קרובות עולה שאלת המימון של הוצאות אלו מול הגורמים המפצים. במידה והיית מעורב בתאונת פגע וברח, הליך קבלת ההחזרים עשוי להיות מורכב יותר ודורש הגשת תביעה לקרנית באופן מסודר.

מה חשוב לדעת

בנושא זה, חשוב להיוועץ בעורך דין תאונות דרכים המתמחה בתביעות פלת״ד וקרנית. עו״ד ציון בהלול בעל ניסיון רב בתחום ומייצג הן נפגעים והן נתבעים, ובכלל זה ייצוג נהג שנתבע על ידי קרנית במקרים מורכבים. אם אינך בטוח אם מגיע לך פיצוי בגין הוצאותיך, מומלץ לבצע בדיקת זכאות בהקדם.

מה עושים?

1. אסוף מסמכים רלוונטיים
2. תעד את המקרה
3. פנה לייעוץ משפטי
4. אל תמסור גרסה לפני ייעוץ

צור קשר

עו״ד ציון בהלול — 054-779-9000

---

המסגרת הנורמטיבית: הזכות לפיצוי בגין הוצאות נסיעה

הזכות לקבלת פיצוי בגין הוצאות נסיעה לטיפולים רפואיים מעוגנת בחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה-1975 (חוק הפלת"ד), ובפקודת הנזיקין [נוסח חדש]. העיקרון המנחה בדיני הנזיקין הישראליים הוא "השבת המצב לקדמותו" (Restitutio ad integrum). משמעות הדבר היא כי על המזיק, או על חברת הביטוח הנכנסת בנעליו, לפצות את הניזוק באופן שיעמיד אותו, ככל הניתן מבחינה כספית, במצב בו היה לולא התרחשה התאונה.

כאשר אדם נפגע בתאונת דרכים, הוא נדרש לעיתים קרובות לסדרה ארוכה של טיפולים: פיזיותרפיה, הידרותרפיה, בדיקות הדמיה, ביקורים אצל רופאים מומחים וטיפולים נפשיים. כל אלו דורשים התניידות, שעלותה המצטברת עשויה להגיע לאלפי ואף עשרות אלפי שקלים לאורך זמן. החוק מכיר בכך שהוצאות אלו הן נזק ישיר הנובע מהתאונה, ולכן הן ברות פיצוי.

בתביעות המוגשות נגד חברות ביטוח או נגד קרנית (הקרן לפיצוי נפגעי תאונות דרכים), רכיב הנסיעות נכלל תחת ראש הנזק של "הוצאות רפואיות ונסיעות". חשוב להדגיש כי הפיצוי אינו מוגבל רק לנסיעות של הנפגע עצמו, אלא במקרים מסוימים גם לנסיעות של בני משפחה המלווים אותו, במיוחד כאשר מדובר בקטין או באדם שאינו מסוגל להתנייד בכוחות עצמו עקב פגיעתו.

ההבחנה בין הוצאות עבר להוצאות עתיד

בבואו של בית המשפט לפסוק פיצוי בגין הוצאות נסיעה, הוא מבחין בין שני פרקי זמן:

1. הוצאות עבר: אלו הן ההוצאות שהוצאו מרגע התאונה ועד ליום מתן פסק הדין או הפשרה. אלו נזקים הדורשים הוכחה בראיות ממשיות (קבלות, דוחות דלק, רישומי נסיעות במוניות).
2. הוצאות עתיד: אלו הערכות של ההוצאות שיידרשו לנפגע מיום פסק הדין ועד לסוף תוחלת חייו. כאן הפיצוי נקבע על בסיס הערכה רפואית לגבי המשך הטיפולים הנחוצים ודרגת הנכות של הנפגע.

---

סיווג אמצעי התחבורה והקריטריונים לאישור ההוצאה

לא כל הוצאת נסיעה תאושר באופן אוטומטי על ידי חברת הביטוח או בית המשפט. על ההוצאה להיות סבירה, נחוצה וקשורה קשר סיבתי ישיר לתאונה ולטיפולים הרפואיים הנובעים ממנה.

נסיעה באמבולנס

נסיעה באמבולנס ממקום התאונה לבית החולים היא לרוב הוצאה שאינה שנויה במחלוקת. במקרים רבים, מד"א שולחת את החיוב ישירות לקופת החולים או לחברת הביטוח. אולם, ישנם מקרים בהם הנפגע נדרש לשלם את האגרות בעצמו. במצב כזה, יש לשמור את השובר והקבלה, שכן זהו מסמך מהותי בתביעה. נסיעות נוספות באמבולנס (למשל, העברה בין בתי חולים או ממסגרת שיקומית הביתה) יאושרו אם יוכח כי מצבו הרפואי של הנפגע לא איפשר פינוי באמצעי אחר.

שימוש במוניות

זהו אחד מסלעי המחלוקת הנפוצים ביותר בין נפגעים לחברות הביטוח. חברות הביטוח נוטות לטעון כי הנפגע יכול היה להשתמש בתחבורה ציבורית. עם זאת, בתי המשפט נוטים לקבל דרישה להחזר בגין מוניות בנסיבות הבאות:

• כאשר הנפגע סובל מפגיעה אורתופדית קשה המקשה על הליכה לתחנת אוטובוס או עלייה לאוטובוס.
• כאשר הטיפולים מתבצעים בשעות או במקומות בהם התחבורה הציבורית אינה נגישה או יעילה.
• כאשר מצבו הנפשי של הנפגע (למשל, חרדה מנהיגה או משהייה במקומות הומי אדם לאחר טראומה) מצדיק זאת.

מומלץ מאוד לנפגעים המשתמשים במוניות לבקש מהנהג קבלה מפורטת הכוללת את תאריך הנסיעה, היעד (כתובת המרפאה או בית החולים) ומחיר הנסיעה. ללא קבלות, יהיה קשה מאוד להוכיח את ההוצאה בפועל.

שימוש ברכב פרטי

במקרים רבים, הנפגע או בני משפחתו משתמשים ברכבם הפרטי לצורך הגעה לטיפולים. במקרה כזה, הפיצוי אינו מחושב לפי קבלות דלק בלבד, אלא לפי חישוב של עלות קילומטראז' מקובלת (הכוללת דלק, בלאי וביטוחים). מומלץ לנהל יומן נסיעות מסודר המפרט את תאריך הטיפול, היעד ומספר הקילומטרים שבוצעו. בתי המשפט נוהגים לפסוק סכומים גלובליים או לפי תעריף חשב הכללי במקרים אלו.

---

תפקידה של קרנית במקרים של היעדר ביטוח או פגע וברח

קרנית היא תאגיד ציבורי שהוקם מכוח חוק הפלת"ד כדי להבטיח פיצוי לנפגעי תאונות דרכים שאינם יכולים לתבוע חברת ביטוח. מדובר במקרים של תאונות "פגע וברח" (בהן זהות הרכב הפוגע אינה ידועה), מקרים בהם לרכב הפוגע לא היה ביטוח חובה בתוקף, או מקרים בהם חברת הביטוח נכנסה להליכי פירוק.

כאשר מגישים תביעה נגד קרנית, הנטל להוכחת הנזק וההוצאות הוא מחמיר. קרנית, כגוף המנהל כספי ציבור, בוחנת בשבע עיניים כל קבלה וכל דרישה להחזר הוצאות נסיעה. נפגע בתאונת פגע וברח חייב להראות כי פעל בשקידה סבירה לאיתור הנהג הפוגע וכי הגיש תלונה במשטרה.

זכות השיבוב של קרנית

חשוב לדעת כי לקרנית יש זכות לחזור בתביעה נגד האחראים לתאונה (למשל, נהג שנהג ללא ביטוח). אם קרנית שילמה פיצויים לנפגע, היא רשאית לתבוע את הנהג שגרם לתאונה להחזר הסכומים ששילמה. זהו הליך של "תביעת שיבוב". במקרים אלו, הנהג הנתבע זקוק לייצוג משפטי מקצועי כדי להתגונן מפני דרישות התשלום של קרנית, שלעיתים עשויות להיות מופרזות או לכלול רכיבי נזק שאינם מוצדקים.

---

הוכחת נזק בבית המשפט: מה עושים כשאין קבלות?

אחת השאלות הנפוצות ביותר היא: "מה קורה אם איבדתי את הקבלות על הנסיעות?". התשובה מורכבת אך מעודדת במידה מסוימת. בתי המשפט מודעים לכך שלא כל נפגע, הנמצא בסערת רגשות ובכאבים לאחר תאונה, משכיל לשמור כל קבלה וכל פתק.

במקרים בהם הוכח כי הנפגע אכן נזקק לטיפולים רפואיים מרובים (למשל, על פי תיק רפואי מקופת חולים המראה עשרות ביקורי פיזיותרפיה), אך אין בידיו קבלות על כל הנסיעות, בית המשפט רשאי לפסוק פיצוי "על דרך האומדנה". זהו סכום גלובלי המוערך על ידי השופט בהתבסס על ניסיון החיים, המרחק בין בית הנפגע למרכזי הטיפול ותדירות הטיפולים.

עם זאת, פסיקה על דרך האומדנה תהיה תמיד נמוכה משמעותית מהחזר המבוסס על קבלות מוכחות. לכן, התיעוד הוא קריטי. מומלץ להשתמש באפליקציות תשלום או לשלם בכרטיס אשראי, כך שניתן יהיה לשחזר את היסטוריית התשלומים גם אם הקבלה הפיזית אבדה.

דוגמה מעשית: חישוב הוצאות נסיעה

נניח שנפגע תאונת דרכים נדרש לעבור 50 טיפולי פיזיותרפיה במרחק של 15 קילומטרים מביתו.

• אם נסע במוניות: 50 טיפולים * 2 כיוונים * 60 ש"ח לנסיעה = 6,000 ש"ח.
• אם נסע ברכבו הפרטי: 50 טיפולים * 30 קילומטר (הלוך ושוב) * תעריף לק"מ. בנוסף, יש לחשב עלויות חניה בבתי חולים ובמרפאות, שלעיתים מצטברות לסכומים נכבדים. חניה היא חלק בלתי נפרד מהוצאות הנסיעה לטיפולים.

---

הוצאות נסיעה עתידיות לנפגעים עם נכות צמיתה

כאשר מדובר בנפגע שנותרה לו נכות צמיתה גבוהה, ובמיוחד נכות הפוגעת בניידותו, הפיצוי בגין נסיעות הופך למרכיב מרכזי בתביעה. במקרים של נכות קשה, הנפגע עשוי להזדקק לרכב מותאם (רכב נכים) הכולל מנגנוני נהיגה מיוחדים או מעלון לכיסא גלגלים.

במקרים אלו, מוגשת לבית המשפט חוות דעת של מומחה לניידות או "ועדת ניידות" של המוסד לביטוח לאומי. הפיצוי יכלול את הפרש העלות בין רכב רגיל לרכב המותאם, את עלות התחזוקה המוגברת, ואת הצורך בנסיעות מרובות יותר לטיפולים משמרים לאורך כל החיים.

חשוב לזכור כי בתביעות פלת"ד, ישנו ניכוי של "תגמולי המוסד לביטוח לאומי". אם הנפגע מקבל קצבת ניידות מהביטוח הלאומי, סכום זה ינוכה מהפיצוי שייפסק לו בבית המשפט בגין אותו ראש נזק, כדי למנוע "כפל פיצוי". ניהול נכון של היחסים בין תביעת הביטוח לתביעת המל"ל הוא קריטי למיקסום הפיצוי הכולל.

---

סיכום והמלצות מעשיות לנפגע

המאבק מול חברות הביטוח או מול קרנית על הוצאות נסיעה עשוי להיראות קטנוני, אך במצטבר מדובר בסכומי כסף משמעותיים המשפיעים על יכולתו הכלכלית של הנפגע להשתקם.

להלן מספר צעדים שמומלץ לנקוט:

1. רישום בזמן אמת: נהלו טבלה (אקסל או במחברת) של כל יציאה מהבית לטיפול רפואי, כולל תאריך, יעד ומטרה.
2. שמירת אסמכתאות: אל תזרקו קבלות, גם לא על סכומים קטנים. צלמו כל קבלה מיד עם קבלתה, שכן הדיו על קבלות תרמיות נוטה להישחק ולהיעלם עם הזמן.
3. תיעוד רפואי מקביל: ודאו שכל נסיעה לטיפול מגובה במסמך רפואי (סיכום ביקור, הפניה או אישור הגעה). חברת הביטוח לא תשלם על נסיעה ל"טיפול" שאין לו זכר בתיק הרפואי.
4. התייעצות מוקדמת: אל תמתינו לסיום הטיפולים כדי לפנות לעורך דין. ייעוץ משפטי בשלב מוקדם יכול להנחות אתכם כיצד לאסוף את הראיות בצורה שתבטיח לכם פיצוי מקסימלי.
5. זהירות בשיחות עם חוקרים: חברות הביטוח וקרנית נוהגות לשלוח חוקרים לנפגעים. אל תמסרו מידע על הרגלי הניידות שלכם או על הוצאותיכם ללא תיאום עם עורך הדין המייצג אתכם.

לסיכום, הוצאות נסיעה לטיפולים הן זכות המגיעה לכל נפגע תאונת דרכים על פי חוק. בין אם מדובר בתביעה רגילה נגד מבטח ובין אם מדובר במקרה מורכב מול קרנית, עמידה על זכויותיכם וניהול נכון של התיעוד יבטיחו שתקבלו את הפיצוי המלא המגיע לכם.