פיצוי טיפול על כאב וסבל - הפצה בטיקה הנכונה

ענדמטיקט הכאב והסבל טיפול וסבל טמצאה יסה אעדיפים חשובים בפסק דין.

חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים (הפלת"ד) הוא אחד החוקים המתקדמים והחשובים ביותר במערכת המשפט הישראלית. החוק הוקם מתוך תפיסה סוציאלית שנועדה להבטיח כי כל אדם שנפגע בתאונת דרכים יקבל פיצוי על נזקיו הגופניים, ללא קשר לשאלת האשמה בתאונה. אחד מראשי הנזק המורכבים והמשמעותיים ביותר במסגרת תביעות אלו הוא ראש הנזק של "נזק לא ממוני", המוכר בפי הציבור הרחב כפיצוי עבור כאב וסבל.

בניגוד לנזקים כלכליים שניתן לחשב במדויק, כמו הפסדי שכר או הוצאות רפואיות, הכאב והסבל הם עניין סובייקטיבי. עם זאת, המחוקק הישראלי קבע נוסחה מתמטית נוקשה בתקנות הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים (חישוב פיצויים בשל נזק שאינו נזק ממון), התשל"ו-1976, כדי ליצור אחידות וודאות משפטית.

במאמר זה נצלול לעומק המושגים, נבין כיצד נקבע הפיצוי ומהן האפשרויות העומדות בפני נפגעים, בין אם הם תובעים חברת ביטוח ובין אם מדובר על תביעה נגד קרנית.

מהזה כאב?

שחריר גף רטטן, שברה.

כשאנו מדברים על "כאב" בהקשר של תביעת פיצויים בתאונת דרכים, אנו מתייחסים בראש ובראשונה לתחושה הפיזית הישירה הנובעת מהפגיעה הגופנית. הכאב הוא התגובה של מערכת העצבים לפציעה – החל משברים, דרך פגיעות ברקמות רכות (כמו פציעת "צליפת שוט" שכיחה) ועד לפגיעות איברים פנימיים.

במערכת המשפטית של הפלת"ד, הכאב אינו נמדד לפי הצהרתו של הנפגע בלבד ("כואב לי מאוד"), אלא הוא נגזרת של פרמטרים אובייקטיביים שנקבעו על ידי מומחה רפואי שמונה על ידי בית המשפט. המומחה בוחן את המסמכים הרפואיים, מבצע בדיקה קלינית וקובע את אחוזי הנכות הצמיתה של הנפגע.

כיצד משפיעה הנכות על רכיב הכאב?

הנוסחה לחישוב הכאב והסבל מבוססת על שלושה מרכיבים מרכזיים:

1. אחוזי הנכות הרפואית: כל אחוז נכות מזכה בחלק יחסי מהסכום המקסימלי הקבוע בחוק (נכון להיום, הסכום המקסימלי עומד על כ-180,000-190,000 ש"ח, והוא צמוד למדד המחירים לצרכן).
2. ימי אשפוז: החוק מכיר בכך שאשפוז בבית חולים הוא אינדיקציה לכאב משמעותי. לכן, עבור כל יום אשפוז, הנפגע זכאי לפיצוי נוסף בשיעור של שני פרומיל (0.2%) מהסכום המקסימלי.
3. גיל הנפגע: כאן נכנס אלמנט של הפחתה. החוק קובע כי עבור כל שנה מעל גיל 30, מופחת אחוז אחד מסכום הפיצוי עבור כאב וסבל. ההיגיון שעומד מאחורי זה (גם אם הוא שנוי במחלוקת) הוא שככל שאדם צעיר יותר, הסבל שלו לאורך השנים העתידיות יהיה רב יותר.

דוגמה מעשית

נניח שמדובר על הולך רגל שנפגע על ידי רכב שברח מהזירה. הנפגע, בן 40, סבל משבר ברגל שדרש ניתוח ו-10 ימי אשפוז. המומחה הרפואי קבע לו 10% נכות צמיתה. החישוב יתבסס על 10% מהסכום המקסימלי, בתוספת הפיצוי על 10 ימי אשפוז, בניכוי 10% בגין גילו (הפרש השנים בין 30 ל-40).

במקרים בהם לא נותרה נכות צמיתה, לבית המשפט יש סמכות (המכונה "תקנה 2ב") לפסוק פיצוי גלובלי עבור כאב וסבל עד תקרה של 10% מהסכום המקסימלי, וזאת כדי לפצות נפגעים שחוו כאב רב ותקופת החלמה ממושכת גם אם לא נותרה להם נכות רפואית קבועה.

מהזה סבל?

טיפול אמוצי טטומש חיים אבוד.

הסבל, בשונה מהכאב הפיזי, נוגע למימד הנפשי, הרגשי והחברתי של הפציעה. מדובר על עוגמת הנפש, החרדות, אובדן הנאת החיים והקושי להסתגל למציאות החדשה שנכפתה על הנפגע בעקבות התאונה.

במקרים רבים של תאונות דרכים, הנזק הפיזי מחלים, אך ה"סבל" נשאר. דוגמאות לכך כוללות:

• פוסט טראומה (PTSD): נפגעים רבים סובלים מסיוטים, פחד מנהיגה או חרדה מחציית כבישים לאחר תאונה.
• שינוי באורח החיים: אדם שהיה רגיל לעסוק בספורט או בתחביבים מסוימים ואינו יכול לעשות זאת עוד עקב פציעתו, חווה "אובדן הנאת חיים" המהווה חלק מרכיב הסבל.
• פגיעה בביטחון העצמי: צלקות אסתטיות, מגבלות תנועה או תלות בזולת משפיעים עמוקות על הדימוי העצמי.

הקשר בין סבל לבין אובדן כושר השתכרות

למרות שכאב וסבל הוא ראש נזק נפרד, הוא משפיע באופן עקיף על אובדן כושר השתכרות. אדם שסובל מכאבים כרוניים או ממצוקה נפשית יתקשה לתפקד במקום עבודתו באותה יעילות שהיתה לו לפני התאונה.

בתביעות מורכבות, כגון תאונת פגע וברח, התובע נדרש להוכיח לא רק את הנזק הפיזי אלא גם את ההשפעה של הסבל על חיי היומיום שלו. כאשר מדובר על נוסע ברכב ללא ביטוח, הוא זכאי לתבוע את "קרנית" (הקרן לפיצוי נפגעי תאונות דרכים), ובמקרים אלו חישוב הכאב והסבל מתבצע באותה צורה בדיוק כמו מול חברת ביטוח פרטית.

חשוב להבין כי במקרים של נכות נפשית, הסבל מתבטא באחוזי הנכות שקובע הפסיכיאטר. נכות נפשית גבוהה תגרור פיצוי גבוה יותר ברכיב הכאב והסבל, שכן היא משקפת פגיעה עמוקה באיכות החיים של הנפגע.

כמיה חטיפול?

הטבחה כסש במיר או יותר ממנוה.

כאשר שואלים "כמה מגיע לי?", התשובה תלויה בנסיבות המקרה ובתיעוד הרפואי. כפי שציינו, תקרת הפיצוי עבור כאב וסבל בפלת"ד היא מוגבלת. זוהי אחת מהביקורות המרכזיות על החוק – שבעוד שהוא מבטיח פיצוי לכולם, הוא "מכווץ" את הפיצוי עבור נזק לא ממוני בהשוואה לתביעות נזיקין כלליות (כמו רשלנות רפואית או תאונות עבודה שאינן תאונות דרכים).

עם זאת, ישנם מקרים בהם הטיפול והפיצוי הופכים למורכבים יותר, במיוחד כאשר מעורבת "קרנית".

התפקיד של קרנית בפיצוי עבור כאב וסבל

קרנית היא גוף סטטוטורי שנועד להבטיח פיצוי לנפגעים שאינם יכולים לתבוע חברת ביטוח. מצבים אלו כוללים:

1. נפגע של תאונת פגע וברח שבו זהות הנהג הפוגע אינה ידועה.
2. הולך רגל שנפגע מרכב שאין לו ביטוח חובה בתוקף.
3. נוסע ברכב ללא ביטוח שלא ידע ולא היה יכול לדעת על היעדר הביטוח.

במצבים אלו, קרנית נכנסת בנעליה של חברת הביטוח ומשלמת לנפגע את מלוא הפיצויים המגיעים לו, כולל רכיב הכאב והסבל.

תביעות שיבוב והסדרי חוב

חשוב לדעת שקרנית אינה "פילנתרופית". לאחר שהיא משלמת פיצוי לנפגע, היא פועלת באגרסיביות כדי לגבות את הכספים בחזרה מהאחראים.

• במצב שבו קרנית תובעת נהג שנהג ללא ביטוח, היא תדרוש ממנו להחזיר כל שקל ששולם לנפגע (כולל שכר טרחת עורכי דין והוצאות משפט).
• כך גם במקרה שבו קרנית תובעת בעל רכב שהתיר לאחר לנהוג ללא ביטוח.

עבור אותם נהגים או בעלי רכבים, מדובר במכה כלכלית אנושה שיכולה להגיע למאות אלפי ואף מיליוני שקלים. במקרים כאלו, נדרשת הגנה מתביעת קרנית מקצועית. עורך דין מיומן יכול לפעול להפחתת הנזק, להגיע לידי הסדר חוב מול קרנית ולעיתים אף להוכיח כי לא היתה חובה לבטח או שהנהג לא היה מודע להיעדר הביטוח בנסיבות המקנות לו פטור.

כיצד למקסם את הפיצוי עבור כאב וסבל?

כדי להבטיח שהפיצוי ישקף נאמנה את הסבל שעברתם, עליכם להקפיד על מספר כללים:

1. תיעוד רפואי רציף: אל תזניחו תלונות. אם כואב לכם, לכו לרופא וודאו שהתלונה נרשמת. מומחה רפואי של בית המשפט מסתמך על התיעוד מזמן אמת.
2. פנייה למומחים מתאימים: אם התאונה גרמה לחרדות או לשינוי במצב הרוח, פנו לפסיכיאטר או פסיכולוג. נכות נפשית יכולה להגדיל משמעותית את רכיב הכאב והסבל.
3. ייצוג משפטי: עורך דין תאונות דרכים מומחה יודע כיצד להציג את המקרה בפני המומחה הרפואי ובפני בית המשפט כדי למצות את מלוא הזכויות לפי התקנות.

סיכום ומסקנות

הפיצוי עבור כאב וסבל בתאונות דרכים הוא אולי הרכיב האישי ביותר בתביעה. למרות המגבלות של חוק הפלת"ד והנוסחאות הקשיחות, ניהול נכון של התיק יכול לעשות את ההבדל בין פיצוי זעום לפיצוי הולם שמאפשר שיקום אמיתי.

בין אם מדובר במקרה של תאונה ללא ביטוח חובה ובין אם מדובר בתביעה מול חברת ביטוח גדולה, חשוב לבצע בדיקת זכאות מוקדמת כדי להבין את מפת הדרכים המשפטית שלכם.

למידע נוסף והעמקה, תוכלו לקרוא מאמרים נוספים בנושא פיצויים באתר שלנו.

נפגעת בתאונת דרכים? קרנית תובעת אותך? אל תישאר לבד במערכה. משרד עורכי דין ציון בהלול מתמחה בתביעות פלת"ד, ייצוג מול קרנית ומיצוי זכויות רפואיות. אנו מלווים את לקוחותינו יד ביד עד להשגת הפיצוי המקסימלי או הסדר החוב המיטיבי ביותר.

לייעוץ משפטי ראשוני ללא התחייבות, התקשרו עכשיו: 054-779-9000 או השאירו פרטים בעמוד צור קשר ונחזור אליכם בהקדם.