ביטוח משפטי ותביעות קרנית — האם הפוליסה מכסה את ההוצאות?

מבוא

ביטוח משפטי הוא סוג של פוליסת ביטוח שנועדה לכסות הוצאות משפטיות — שכר טרחת עורך דין, אגרות בית משפט, חוות דעת מומחה ועוד. בהקשר של תביעות קרנית ופלת"ד, ביטוח משפטי יכול לסייע במימון ההליך המשפטי, בין אם מדובר בתביעה נגד קרנית או בהגנה מתביעת שיבוב. במאמר זה נסביר מהו ביטוח משפטי, כיצד הוא פועל, מה הוא מכסה ומה לא, ואיך הוא קשור לתביעות קרנית. ראו תביעות פלת"ד ותביעה נגד קרנית.

מהו ביטוח משפטי?

הגדרה

ביטוח משפטי (Legal Expenses Insurance) הוא פוליסה המכסה הוצאות משפטיות של המבוטח, במקרה שבו הוא נדרש לנהל הליך משפטי — כתובע או נתבע. הפוליסה משלמת את שכר הטרחה של עורך הדין, אגרות, עלויות חוות דעת והוצאות נוספות, בהתאם לתנאי הפוליסה.

סוגי ביטוח משפטי

• ביטוח משפטי בפוליסת ביטוח חובה — חלק מפוליסות ביטוח החובה כוללות סעיף של הרחבת ביטוח משפטי, המכסה הוצאות משפט בגין תאונת דרכים.
• ביטוח משפטי עצמאי — פוליסה נפרדת הנרכשת בנוסף לביטוח החובה, ומכסה מגוון רחב יותר של סכסוכים משפטיים.
• ביטוח משפטי דרך מקום העבודה — חלק מההסתדרויות והארגונים מספקים ביטוח משפטי לחבריהם.

מה מכסה ביטוח משפטי?

כיסויים נפוצים

• שכר טרחת עורך דין — בדרך כלל עד תקרה מוגדרת.
• אגרות בית משפט.
• עלויות חוות דעת מומחה רפואי. ראו מומחה רפואי בתאונות דרכים.
• עלויות עדים מומחים.
• הוצאות דואר, צילום, תרגום.

מה לא מכסה?

• קנסות ועונשים פליליים.
• תביעות נגד המבוטח שנובעות ממעשה פלילי מצידו.
• לעיתים, תביעות בגין תאונות דרכים שבהן הנהג היה שיכור או ללא רישיון. ראו תאונה ללא ביטוח חובה.
• סכסוכים שאינם כלולים בפוליסה (למשל, סכסוכי עבודה, מקרקעין — תלוי בפוליסה).

ביטוח משפטי בתביעות קרנית

תביעה נגד קרנית

אם נפגעת בתאונת דרכים והנך תובע את קרנית (למשל, במקרה של פגע וברח או רכב לא מבוטח), ביטוח משפטי יכול לכסות את שכר הטרחה וההוצאות. ראו תביעה נגד קרנית ותאונת פגע וברח.

הגנה מתביעת שיבוב

אם קרנית תובעת אותך בשיבוב (תביעה להשבת כספים ששילמה לנפגע), ביטוח משפטי יכול לכסות את הוצאות ההגנה. ראו הגנה מתביעת קרנית ונהג שנתבע על ידי קרנית.

רכב ללא ביטוח חובה

במקרה של תאונה עם רכב לא מבוטח, ביטוח משפטי עשוי לסייע במימון ההליך. ראו תאונה ללא ביטוח חובה.

רוצה לדעת אם הביטוח המשפטי שלך מכסה את המקרה? פנה לעו"ד ציון בהלול לבדיקה ראשונית — ללא עלות וללא התחייבות. טלפון: 054-779-9000.

איך פועל הביטוח המשפטי?

דיווח לחברת הביטוח

במקרה של תאונה או סכסוך משפטי, יש לדווח לחברת הביטוח בהקדם האפשרי. דחייה בדיווח עשויה להוביל לדחיית התביעה. ראו מסמכים לשמירה אחרי תאונת דרכים.

בחירת עורך דין

חלק מהפוליסות מאפשרות בחירת עורך דין עצמאית (חופש בחירת עורך דין), ואילו אחרות דורשות שימוש בעורך דין מטעם חברת הביטוח. חשוב לבדוק את תנאי הפוליסה. ראו שכר טרחת עורך דין בתביעות פלת"ד.

תהליך אישור

חברת הביטוח בודקת את המקרה ומאשרת (או דוחה) את הכיסוי. במקרה של אישור, החברה משלמת את ההוצאות ישירות או משפה את המבוטח.

תקרת כיסוי

לכל פוליסה יש תקרת כיסוי — הסכום המקסימלי שחברת הביטוח תשלם. חשוב לבדוק שהתקרה מספיקה לסכומי התביעות בתחום פלת"ד, שיכולות להגיע למאות אלפי שקלים. ראו פיצויים בתאונת דרכים וכאב וסבל.

ביטוח משפטי מול הוצאות משפט

חשוב להבדיל בין ביטוח משפטי להוצאות משפט: ביטוח משפטי הוא פוליסה שמשלמת את ההוצאות. הוצאות משפט הן סכום שבית המשפט פוסק לטובת הצד הזוכה — הצד המפסיד משלם. ראו הוצאות משפט בתביעות פלת"ד. במקרה של זכייה, הוצאות המשפט שמתקבלות מהצד השני עשויות לכסות חלק משכר הטרחה, ובמקרה כזה חברת הביטוח המשפטי עשויה לדרוש השבה חלקית.

מתי כדאי להפעיל את הביטוח המשפטי?

תביעה מול קרנית

כאשר אתה תובע את קרנית בגין נזקי גוף או רכוש. ראו מתי קרנית דוחה תביעות.

הגנה משיבוב

כאשר קרנית תובעת אותך. ראו הגנה מתביעת קרנית והסדר חוב מול קרנית.

ערעור

ביטוח משפטי עשוי לכסות גם ערעור, אך יש לבדוק את הפוליסה. ראו ערעור על פסק דין.

סירוב חברת הביטוח המשפטי — מה עושים?

סיבות נפוצות לסירוב

חברות הביטוח המשפטי עשויות לסרב לכסות את ההליך מכמה סיבות: המקרה אינו נכלל בפוליסה, תקרת הכיסוי נוצלה, דחייה בדיווח, או טענה שהסיכוי לזכייה נמוך. במקרים מסוימים, החברה תסרב כאשר מדובר בתאונה שבה הנהג נהג ללא רישיון או בשכרות. ראו נהג ללא רישיון ותביעת קרנית ותאונה עם רכב גנוב.

זכות ערעור

אם חברת הביטוח סירבה, יש זכות ערעור פנימית מול החברה, ובמקרים מסוימים גם פנייה למפקח על הביטוח או לבית המשפט. עורך דין מנוסה יכול לסייע בהגשת הערעור ובהצגת הטיעונים המשפטיים. ראו ערעור על פסק דין.

מימון עצמי כאשר אין כיסוי

גם אם אין כיסוי ביטוחי, ניתן לנהל את ההליך במימון עצמי או בהסדר שכר טרחה מותנה (הצלחה — עמלה). ראו שכר טרחת עורך דין בתביעות פלת"ד. במקרה של זכייה, הוצאות המשפט שמתקבלות מהצד השני עשויות לכסות חלק ניכר משכר הטרחה. ראו הוצאות משפט בתביעות פלת"ד.

טיפים מעשיים

• בדוק את הפוליסה — קרא את תנאי הפוליסה ובדוק מה היא מכסה. ראו מסמכים לשמירה.
• דווח מיד — דיווח מיידי לחברת הביטוח חיוני.
• בחר עורך דין מנוסה — ראו שכר טרחת עורך דין.
• אל תמסור גרסה ללא ייעוץ — ראו מה לא לומר לחוקר.
• הקפד על לוחות זמנים — ראו התיישנות בתביעות קרנית.

למה כדאי לפנות לעורך דין

גם אם יש לך ביטוח משפטי, חשוב להיות מיוצג על ידי עורך דין שמכיר את תחום פלת"ד וקרנית. עו"ד ציון בהלול מתמחה בתביעות פלת"ד וקרנית, ובעל ניסיון בעבודה מול חברות ביטוח משפטי — גם כשהן מכסות את ההוצאות וגם כשהן מסרבות. הבדיקה הראשונית היא ללא עלות וללא התחייבות. טלפון: 054-779-9000. ניתן לפנות לייעוץ.

למידע נוסף, מומלץ לעיין במאמרים בנושא קרנית ובמאמרים בנושא פלת"ד.